Temps dans la cible ou HbA1c : ce que mesure chacun
Le temps dans la cible est la part de tes mesures du capteur entre 70 et 180 mg/dL (3,9 à 10,0 mmol/L), alors que l'HbA1c est une prise de sang qui reflète ta moyenne sur environ trois mois. Pour la plupart des adultes diabétiques, le consensus international de 2019 vise plus de 70 % dans la cible, moins de 4 % sous 70 et moins de 1 % sous 54 mg/dL ; 70 % dans la cible correspondent à peu près à une HbA1c de 7 %. Ton équipe soignante peut fixer d'autres objectifs.
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Pendant des années, le seul chiffre qui comptait en consultation était l'HbA1c. Les capteurs en continu en ont apporté un autre : le temps dans la cible (TIR, pour time in range). Il ne mesure pas la même chose et ne remplace pas l'HbA1c, mais il répond à la question qui nous intéresse au quotidien : combien d'heures suis-je là où je devrais être ?
Ce qu'est le temps dans la cible
C'est le pourcentage de mesures de ton capteur comprises entre 70 et 180 mg/dL (3,9 à 10,0 mmol/L). Si ton temps dans la cible est de 70 %, tu as passé environ 17 des 24 heures de la journée dans cette plage.
Il est généralement accompagné de deux autres chiffres :
- Le temps sous la cible : les mesures sous 70 mg/dL, et à part celles sous 54 mg/dL.
- Le temps au-dessus de la cible : les mesures au-dessus de 180 mg/dL, et à part celles au-dessus de 250 mg/dL.
Les objectifs du consensus international
En 2019, un groupe international d'experts a publié dans Diabetes Care les objectifs qu'utilisent aujourd'hui la plupart des équipes soignantes. Pour la majorité des adultes avec un diabète de type 1 ou de type 2 :
| Indicateur | Objectif |
|---|---|
| Temps dans la cible (70-180 mg/dL) | Plus de 70 % (environ 16 h 48 par jour) |
| Sous 70 mg/dL | Moins de 4 % (moins d'1 h par jour) |
| Sous 54 mg/dL | Moins de 1 % (moins de 15 min par jour) |
| Au-dessus de 180 mg/dL | Moins de 25 % (moins de 6 h par jour) |
| Au-dessus de 250 mg/dL | Moins de 5 % (moins d'1 h 12 par jour) |
Pour les personnes âgées ou à haut risque d'hypoglycémie, le consensus propose des objectifs plus prudents (plus de 50 % dans la cible et moins de 1 % sous 70). Pendant la grossesse avec un diabète de type 1, la plage est plus étroite (63-140 mg/dL). Ce sont des repères généraux : c'est ton équipe soignante qui fixe tes objectifs.
Le même article indique que chaque 5 % de temps dans la cible en plus apporte déjà un bénéfice clinique. Pas besoin de passer de 50 % à 70 % d'un coup.
Temps dans la cible ou HbA1c
L'HbA1c est une analyse de sang qui reflète une moyenne sur environ trois mois. Sa faiblesse : une moyenne cache les extrêmes. Deux personnes à 7 % peuvent avoir des journées calmes, ou des montagnes russes d'hypos et d'hypers qui s'annulent. Les seuils de laboratoire (normal, prédiabète, diabète) sont dans notre tableau de la glycémie normale.
Le temps dans la cible, lui, voit ces extrêmes, et il bouge en quelques jours, pas en quelques mois. Comme repère, le consensus indique que 70 % de temps dans la cible correspond à peu près à une HbA1c de 7 %.
Il y a aussi le GMI (indicateur de gestion du glucose), qui calcule un chiffre comparable à l'HbA1c à partir de la glycémie moyenne de ton capteur. Tu peux le calculer avec notre calculateur HbA1c et GMI, où l'on explique aussi pourquoi il ne correspond pas toujours à ton résultat de laboratoire.
Comment le voir dans Dulce
Dulce affiche ton temps dans la cible sur l'écran d'accueil et, plus en détail, dans l'onglet Tendances, où tu peux le voir sur 7, 14, 30 ou 90 jours et par moment de la journée. On le détaille dans le guide des Tendances.
Dans les Réglages, tu peux modifier la plage cible (70-180 mg/dL par défaut) et ton objectif de temps dans la cible (70 % par défaut), si ton équipe soignante t'en a donné d'autres.
Sources
- Battelino T. et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019;42:1593-1603. doi.org/10.2337/dci19-0028
- Bergenstal R. M. et al. Glucose Management Indicator (GMI). Diabetes Care 2018;41:2275-2280. doi.org/10.2337/dc18-1581
Questions rapides
Qu'est-ce qu'un bon temps dans la cible ?
Plus de 70 % entre 70 et 180 mg/dL pour la plupart des adultes avec un diabète de type 1 ou de type 2, selon le consensus international de 2019, avec moins de 4 % sous 70 et moins de 1 % sous 54. Ton équipe soignante peut fixer d'autres objectifs.
À quelle HbA1c correspondent 70 % de temps dans la cible ?
À une HbA1c d'environ 7 %, selon le même consensus. C'est une approximation : l'HbA1c est une analyse de sang et peut ne pas correspondre.
De combien de jours de données ai-je besoin ?
Au moins 14 jours, avec le capteur porté 70 % du temps, selon le consensus. Une seule journée dit très peu. En savoir plus : Tendances dans Dulce : temps dans la cible, moyenne et GMI
Cet article est fourni à titre d'information et ne remplace pas l'avis de ton équipe soignante. Dulce n'est pas un dispositif médical et ne remplace pas les alarmes de ton capteur.
Dulce est une app indépendante, non affiliée à Abbott. FreeStyle Libre, LibreLink et LibreLinkUp sont des marques d'Abbott.
Fondateur de Dulce, vit avec un diabète de type 1
Giorgi vit avec un diabète de type 1 et a fondé Dulce. Il a créé l'app parce qu'il en avait assez de déverrouiller son téléphone, d'ouvrir une app et d'attendre juste pour voir un chiffre. Il écrit sur ce qu'il utilise chaque jour avec son capteur, son iPhone et son Apple Watch.
