Tempo nel range o HbA1c: cosa misura ciascuno
Il tempo nel range è la quota delle letture del sensore tra 70 e 180 mg/dL (da 3,9 a 10,0 mmol/L), mentre l'HbA1c è un esame del sangue che riflette la media di circa tre mesi. Per la maggior parte degli adulti con diabete, il consenso internazionale del 2019 indica oltre il 70% nel range, meno del 4% sotto 70 e meno dell'1% sotto 54 mg/dL; il 70% nel range corrisponde più o meno a una HbA1c del 7%. Il tuo team diabetologico può fissare obiettivi diversi.
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Per anni l'unico numero che contava dal diabetologo era l'HbA1c. I sensori in continuo ne hanno portato un altro: il tempo nel range (TIR, time in range). Non misura la stessa cosa e non sostituisce l'HbA1c, ma risponde alla domanda che ci interessa ogni giorno: quante ore passo dove dovrei essere?
Cos'è il tempo nel range
È la percentuale di letture del sensore comprese tra 70 e 180 mg/dL (da 3,9 a 10,0 mmol/L). Se il tuo tempo nel range è del 70%, hai passato circa 17 delle 24 ore della giornata dentro quell'intervallo.
Di solito è accompagnato da altri due numeri:
- Tempo sotto il range: le letture sotto 70 mg/dL e, a parte, quelle sotto 54 mg/dL.
- Tempo sopra il range: le letture sopra 180 mg/dL e, a parte, quelle sopra 250 mg/dL.
Gli obiettivi del consenso internazionale
Nel 2019 un gruppo internazionale di esperti ha pubblicato su Diabetes Care gli obiettivi che oggi usa la maggior parte dei team diabetologici. Per la maggior parte degli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2:
| Indicatore | Obiettivo |
|---|---|
| Tempo nel range (70-180 mg/dL) | Oltre il 70% (circa 16 h 48 min al giorno) |
| Sotto 70 mg/dL | Meno del 4% (meno di 1 h al giorno) |
| Sotto 54 mg/dL | Meno dell'1% (meno di 15 min al giorno) |
| Sopra 180 mg/dL | Meno del 25% (meno di 6 h al giorno) |
| Sopra 250 mg/dL | Meno del 5% (meno di 1 h 12 min al giorno) |
Per le persone anziane o ad alto rischio di ipoglicemia, il consenso propone obiettivi più prudenti (oltre il 50% nel range e meno dell'1% sotto 70). In gravidanza con diabete di tipo 1 l'intervallo è più stretto (63-140 mg/dL). Sono indicazioni generali: i tuoi obiettivi li stabilisce il tuo team diabetologico.
Lo stesso articolo segnala che ogni 5% di tempo nel range in più porta già un beneficio clinico. Non devi passare dal 50% al 70% in un colpo solo.
Tempo nel range o HbA1c
L'HbA1c è un esame del sangue che riflette una media di circa tre mesi. Il suo limite è che una media nasconde gli estremi: due persone al 7% possono avere giornate tranquille, oppure montagne russe di ipo e iper che si compensano. Le soglie di laboratorio per normale, prediabete e diabete sono nella nostra tabella dei valori della glicemia.
Il tempo nel range, invece, vede quegli estremi e cambia in pochi giorni, non in mesi. Come riferimento, il consenso indica che un 70% di tempo nel range corrisponde all'incirca a una HbA1c del 7%.
C'è poi il GMI (indicatore di gestione del glucosio), che calcola un valore simile alla HbA1c dalla glicemia media del sensore. Puoi calcolarlo con il nostro calcolatore HbA1c e GMI, dove spieghiamo anche perché non sempre coincide con il risultato del laboratorio.
Come vederlo in Dulce
Dulce mostra il tuo tempo nel range nella Home e, più nel dettaglio, nella scheda Andamento, dove puoi vederlo su 7, 14, 30 o 90 giorni e per fascia oraria. Lo spieghiamo nella guida all'Andamento.
In Impostazioni puoi cambiare l'intervallo target (70-180 mg/dL di default) e l'obiettivo di tempo nel range (70% di default), se il tuo team diabetologico te ne ha indicati altri.
Fonti
- Battelino T. et al. Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care 2019;42:1593-1603. doi.org/10.2337/dci19-0028
- Bergenstal R. M. et al. Glucose Management Indicator (GMI). Diabetes Care 2018;41:2275-2280. doi.org/10.2337/dc18-1581
Domande rapide
Qual è un buon tempo nel range?
Oltre il 70% tra 70 e 180 mg/dL per la maggior parte degli adulti con diabete di tipo 1 o di tipo 2, secondo il consenso internazionale del 2019, con meno del 4% sotto 70 e meno dell'1% sotto 54. Il tuo team diabetologico può fissare obiettivi diversi.
A quale HbA1c corrisponde il 70% di tempo nel range?
A una HbA1c di circa il 7%, secondo lo stesso consenso. È un'approssimazione: la HbA1c è un esame del sangue e può non coincidere.
Di quanti giorni di dati ho bisogno?
Almeno 14 giorni, con il sensore indossato per il 70% del tempo, secondo il consenso. Un solo giorno dice molto poco. Approfondisci: Andamento in Dulce: tempo nel range, media e GMI
Questo articolo ha scopo informativo e non sostituisce il parere del tuo team diabetologico. Dulce non è un dispositivo medico e non sostituisce gli allarmi del tuo sensore.
Dulce è un'app indipendente, non affiliata ad Abbott. FreeStyle Libre, LibreLink e LibreLinkUp sono marchi di Abbott.
Fondatore di Dulce, vive con il diabete di tipo 1
Giorgi vive con il diabete di tipo 1 e ha fondato Dulce. Ha creato l'app perché era stanco di sbloccare il telefono, aprire un'app e aspettare solo per vedere un numero. Scrive di ciò che usa ogni giorno con il suo sensore, l'iPhone e l'Apple Watch.
